Tant Environ 200 000 personnes aux États-Unis tendent ou déchirent leur LCA chaque année. Et les larmes montent parmi Jeunes athlètes. De nombreux facteurs sont impliqués. Pour la prévention, les chercheurs se concentrent principalement sur le physique. Malgré quelques succès, les programmes de prévention peuvent réduire Le risque de blessure au genou est supérieur à 50 % Courir à grande vitesse et faire des va-et-vient dans des sports comme le football – des blessures sans contact au LCA se produisent encore, même chez les athlètes en forme et forts.
Apport cognitif, mouvement physique
Les facteurs physiques, tels que la distance à laquelle le genou se plie et glisse vers l’intérieur pendant les actions d’atterrissage et de coupe et la force des hanches et des jambes, sont contrôlés et influencés par des interactions complexes du cerveau et des nerfs périphériques. Un nombre croissant de recherches suggèrent que la façon dont le cerveau traite ces informations sensorielles et cognitives peut influencer les schémas de mouvement qui augmentent le risque de blessure. En d’autres termes, un traitement meilleur et plus efficace peut se traduire par des mouvements moins risqués.
Le mouvement commence par un plan et continue. Au lieu de coordonner chaque mouvement en temps réel, les neuroscientifiques pensent que le cerveau planifie constamment une longueur d’avance.
« Lorsque vous bougez, ce modèle interne de la position et de l’environnement de votre corps est activé », explique le neuroscientifique et entraîneur sportif Dustin Grooms. et professeur de physiothérapie à l’Université de l’Ohio.
Après la planification initiale et la prise de décision, le cortex moteur envoie des impulsions aux muscles pour exécuter le mouvement, explique Grooms. « Si tout se passe comme prévu, lorsque les projections sensorielles du cerveau correspondent à l’environnement et que les mouvements se produisent comme le cerveau le prédit, vous obtenez une réponse neurale efficace qui déplace le corps sans activité cérébrale excessive. »
Mais si vous avez du mal à intégrer ce que vous voyez et la proprioception (le sens qui vous indique où se trouvent vos membres dans l’espace), faites attention. Si l’erreur de prédiction est importante, le cervelet, la partie du cerveau qui contrôle le mouvement, ne peut pas corriger assez rapidement.
Dans ce cas, dit Grooms, les zones du cerveau qui sont normalement utilisées pour aider au traitement spatial, à la navigation et à la coordination multisensorielle sont redirigées pour contrôler une partie du corps, comme une jambe. De nombreuses exigences de compétition – lors d’un match de compétition – signifient que le cerveau ne peut pas corriger une position mal alignée du genou ou de la cheville dans les millisecondes qu’il faut pour déchirer un ligament.
« Lorsque vous commencez à mettre les athlètes dans des situations de double tâche ou des situations inattendues, vous commencez à voir davantage certaines de ces dynamiques dangereuses », explique Jason Avedacian, biomécanicien et directeur des sciences du sport pour les sports olympiques à l’Université de Clemson. « Question, « Ils sont [athletes] Faire suffisamment attention à ce qui est pertinent et à ce qui ne l’est pas ?
Bien qu’il soit difficile pour les chercheurs de reproduire les conditions dynamiques à grande vitesse auxquelles les athlètes sont confrontés en laboratoire, Une étude récente Tentative de détection des différences d’activité cérébrale dans le contrôle du genou entre les athlètes présentant une dynamique à risque de blessure élevé et faible.
Capacité neurologique et risque de blessure
Des chercheurs dirigés par Grooms ont analysé la dynamique du genou d’un groupe de joueuses de football du secondaire en conjonction avec des IRM cérébrales fonctionnelles. Lorsque le mouvement est engagé Le saut d’une boîte de 12 pouces a été analysé, Ils ont découvert que les régions du cerveau sont généralement responsables de la combinaison des informations visuelles, de l’attention et de la position du corps.
Dans un sens, le groupe à risque emprunte la puissance cérébrale des zones de traitement cognitif pour coordonner ce mouvement. Cela devient problématique lorsque ces athlètes essaient de naviguer dans des environnements de jeu complexes, comme essayer d’éviter un défenseur sur le terrain de football.
Fondamentalement, les sujets qui montraient des performances inférieures dans leur traitement neuronal étaient plus susceptibles de présenter une dynamique dangereuse.
« Les tâches quotidiennes et les environnements de jeu nécessitent un équilibre entre les exigences motrices et cognitives, car nous voyons et traitons les informations de notre environnement pour informer notre façon de bouger », explique Scott Monford, chercheur et codirecteur du laboratoire de biomécanique neuromusculaire de la Montana State University. .
« Prendre les signaux appropriés et y répondre est à quel point le déplacement est efficace et sûr, qu’il s’agisse de marcher dans une rue animée ou d’essayer d’éviter un adversaire pendant un match », dit-il.
Monfort examine comment la biomécanique peut être dangereuse lorsqu’un mouvement est effectué avec un contrôle cognitif supplémentaire, comme éviter un adversaire.
Ses recherchesPublié dans l’American Journal of Sports Medicine, il a examiné comment la capacité cognitive était liée au contrôle neuromusculaire dans un groupe de 15 joueurs masculins de football de clubs universitaires.
En plus des évaluations cognitives de la mémoire visuelle et verbale, du temps de réaction et de la vitesse de traitement, les sujets ont été invités à effectuer des tests de course à 45 degrés avec et sans dribbler un ballon de football. La position du genou pendant les mouvements de coupe a été évaluée et analysée.
Les chercheurs ont découvert qu’une mauvaise mémoire visuo-spatiale était associée à une cinématique risquée du genou pendant le dribble du ballon lorsqu’il y avait des exigences supplémentaires de suivi et de planification du mouvement du ballon de football.
Bien que la recherche indique un risque accru de blessure lorsque les performances neurales diminuent lors d’un mouvement dynamique, la relation peut également aller dans l’autre sens. Blessure au genou ou Cheville Altère le contrôle neuromusculaire et affecte davantage le risque de nouvelle blessure.
Les plus récentes recherches collaboratives de Montfort Les mariés ont trouvé les différences les plus évidentes dans l’équilibre d’une seule jambe lorsque les sujets subissant une chirurgie de reconstruction du LCA devaient localiser et mémoriser les informations présentées sur un écran devant eux.
Mais la pertinence de la fonction cognitivo-motrice dans les blessures sportives et comment elle varie selon l’âge, le niveau d’expérience ou la génétique reste à déterminer.
« Il existe des preuves que des athlètes plus expérimentés peuvent démontrer de meilleures performances dans des tâches qui nécessitent un équilibre entre les exigences cognitives et motrices et des tests isolés de capacités cognitives », a déclaré Monfort.
L’entraînement dans des conditions qui imitent des scénarios du monde réel impliquant des exigences cognitives et motrices simultanées « peut améliorer la capacité à bénéficier des performances du monde réel », déclare Monfort.
Un obstacle à la guérison d’une blessure ou d’une intervention chirurgicale peut provenir des programmes de réadaptation eux-mêmes.
« Notre propre rééducation peut renforcer cette stratégie compensatoire neurologique – pensez à regarder votre muscle quadriceps – et à la place, nous devrions penser à faire progresser cet aspect neurologique de la rééducation. [attention, sensory processing, visual-cognition] En plus d’une force régulière », explique Groom.
Les compétences de traitement peuvent être améliorées en demandant aux athlètes de répondre à des stimuli visuels tels que sauter ou esquiver – comme ajouter des chiffres aux cartes flash ou se déplacer en réponse à différentes lumières colorées.
Les sports et même la plupart des activités de la vie quotidienne créent des exigences uniques pour le système nerveux, et les programmes d’exercices standard peuvent préparer les muscles mais pas le système nerveux, dit Groom.
« Nous sommes vraiment doués pour réfléchir à ce que les articulations doivent faire, à ce que les muscles doivent faire », déclare Groom. « Mais nous devons essayer de réfléchir à ce que le système nerveux doit faire et comment il peut s’adapter et répondre à la demande qui lui est faite. »
